Arthrose du genou

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de l'arthrose des articulations du genou:

• activité physique excessive qui ne répond pas aux exigences d'âge, entraînant des dommages aux articulations;
• mode de vie sédentaire;
• subi des blessures au niveau des articulations du genou - luxations du genou, fractures, ruptures et déchirures des ligaments, dommages au corps du ménisque, chutes graves du genou, ecchymoses;
• augmentation de l'indice de masse corporelle, ce qui provoque une augmentation du stress sur les articulations, rupture du ménisque;
• hérédité;
• l'arthrite ou d'autres maladies articulaires (l'inflammation peut entraîner l'apparition d'un œdème ou l'accumulation d'une grande quantité de liquide synovial dans les articulations, provoquant la destruction du tissu cartilagineux);
• perturbations métaboliques conduisant à l'excrétion de calcium du corps;
• diabète sucré de tout type, perturbations hormonales et autres pathologies du système endocrinien;
• maladies chroniques ou passées de nature inflammatoire et infectieuse;
• violation du flux sanguin;
• lupus érythémateux, pathologies rhumatoïdes, goutteuses et psoriasiques, spondylarthrite ankylosante ;
• pieds plats, en raison desquels le centre de gravité se déplace et la charge sur l'articulation augmente;
• surcharge nerveuse et situations stressantes.

Pourquoi l'arthrose de l'articulation du genou se produit

Le plus souvent, les gens eux-mêmes deviennent les coupables du développement d'une maladie aussi incurable. Souvent, lorsque la douleur dans l'articulation du genou apparaît, les gens ignorent les sensations douloureuses, préférant aller chez le médecin pour utiliser des médicaments qui masquent simplement la douleur.

Après quelques années, vous devrez encore consulter un spécialiste, car avec un tel diagnostic, l'automédication ne donnera aucun résultat. Cependant, la sévérité de l'arthrose sera au moins moyenne. Ici, les pommades, l'administration intra-articulaire d'acide hyaluronique et l'éducation physique préventive ne suffisent plus, comme cela pourrait être fait dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. Très probablement, il sera nécessaire d'agir radicalement, y compris parfois avec le recours à une intervention chirurgicale.

Symptômes et diagnostic de l'arthrose des articulations du genou

La maladie peut être distinguée par les caractéristiques suivantes:

• Syndrome douloureux. Les sensations douloureuses surviennent généralement soudainement, mais le plus souvent avec un effort physique, même léger. La douleur peut être de nature différente. Au début, ce seront des lumbagos faibles (malheureusement, peu de gens y prêtent attention). Une douleur légère qui ne survient que périodiquement peut durer des mois, voire des années, jusqu'à ce que la maladie évolue vers un stade plus sévère.
• Déformation marquée du genou. Un symptôme similaire est typique pour les stades ultérieurs. Et au début du développement de l'arthrose, le genou gonfle et gonfle un peu.
• L'apparition de formations denses dans la paroi arrière des articulations du genou. L'accumulation d'une grande quantité de liquide articulaire dans la cavité du kyste de Baker ou dans l'articulation elle-même.
• Un craquement aigu des articulations, qui s'accompagne de douleur.
• Diminution de la mobilité articulaire. Ceci est particulièrement prononcé dans les derniers stades de l'arthrose. Dans ce cas, la flexion et l'extension du genou provoquent une douleur intense et, dans les derniers stades, le mouvement devient presque impossible.

RÉFÉRENCE! Chez un patient arthrosique, la démarche change : elle se caractérise par un affaissement des jambes et une boiterie.

Pathogenèse de l'arthrose des articulations du genou

Les spécialistes distinguent l'arthrose primaire et secondaire.

Arthrose primitive des articulations du genou

Pour la gonarthrose primaire, les processus suivants sont caractéristiques :

1. Le cartilage articulaire est capable de se détériorer constamment et en même temps de se renouveler rapidement. Dans des conditions normales, ces deux processus devraient s'équilibrer. Avec le passage de l'âge, la destruction du cartilage se produit au même rythme, mais sa récupération ralentit. La masse d'une personne joue ici un rôle important. En effet, si la masse d'une personne est de 70 kg, alors en 10 pas sur une jambe il transférera 700 kg, et celui qui pèse 120 kg transférera jusqu'à 1200 kg, ce qui deviendra une charge importante sur les articulations et cartilage, qui s'usera plus rapidement à cause de cela.
2. Il est important de le rappeler : l'articulation ne se nourrit d'éléments utiles qu'en mouvement. Un mode de vie sédentaire entraîne un ralentissement des processus métaboliques, c'est pourquoi les nutriments nécessaires n'atteignent pas leur destination.
3. La probabilité de développer une gonarthrose augmente chez les personnes dont les parents ont souffert de cette maladie.

Arthrose secondaire du genou

Il se développe pour les raisons suivantes :

• Blessures multiples. Chez une personne à tout âge, ils provoqueront un stress excessif sur le cartilage. Lorsqu'un os recouvert de cartilage est brisé, des irrégularités, appelées "marches", apparaissent. Dans cette zone, maintenant, avec n'importe quel mouvement, l'articulation s'usera, entraînant une arthrose.
• Développement de la polyarthrite rhumatoïde, maladie de Koenig, apparition d'une inflammation purulente dans la région articulaire.
• Dysfonctionnement vasculaire.

Classification et stades de développement de l'arthrose des articulations du genou

Les orthopédistes divisent la gonarthrose en étapes, dont dépend le traitement ultérieur de la maladie. Bien entendu, le déroulement du traitement dépendra également d'autres facteurs, par exemple les raisons du développement, de la localisation et de la nature de l'arthrose.

IMPORTANT! Un traitement qualitatif ne peut être prescrit par un médecin qu'après une étude complète du tableau de la maladie. Une thérapie auto-administrée ne peut qu'aggraver la situation sanitaire.

La classification principale divise la gonarthrose en quatre stades de développement :

1. Stade initial. A ce stade, la maladie ne fait qu'émerger. Les symptômes externes sont à peine perceptibles ou complètement absents, la forme de l'articulation est dans un état satisfaisant. Les symptômes ne comprennent qu'un léger inconfort ou une lourdeur du genou après de longues marches, ainsi qu'un effort physique intense. Un examen radiologique sera de peu d'informations : une radiographie peut ne montrer qu'un léger rétrécissement de l'interligne articulaire. Malheureusement, à ce stade, une personne ne sollicite pas d'aide médicale en raison de l'insignifiance des symptômes.
2. La deuxième étape est caractérisée par un syndrome douloureux perceptible, en particulier lors de la marche et de la montée d'escaliers, ainsi que la nuit. L'intensité de la douleur diminue au repos. Le mouvement articulaire devient difficile. Un craquement ou un craquement des genoux se fait entendre en marchant. A la radiographie, le rétrécissement de l'interligne articulaire devient perceptible, ainsi que les ostéophytes. Le patient commence à boiter.
3. Lorsque l'arthrose est passée au troisième stade, le syndrome douloureux sera ressenti en permanence, même en l'absence de mouvement. Les processus de déformation et de dégénérescence passent à une étape irréversible. La déformation de l'articulation devient prononcée, la distance entre les surfaces articulaires est sensiblement réduite, de nombreux ostéophytes sont agrandis. Des sensations douloureuses perturbent maintenant le patient même dans un état de repos complet. Une personne devient dépendante d'un soutien extérieur (marcheurs, cannes) et a besoin de l'aide d'autres personnes. Le traitement conservateur à ce stade est moins efficace.
4. La quatrième étape est caractérisée par une douleur constante et débilitante. Les excroissances ostéophytiques augmentent en nombre et en taille, le cartilage est complètement détruit, l'interligne articulaire est à peine tracé ou totalement absent, les os sont sévèrement déformés. Même les mouvements faibles deviennent une torture pour le patient. A ce stade de la gonarthrose, le patient est reconnu handicapé. En l'absence de chirurgie, la maladie peut entraîner un handicap.

Complications de l'arthrose des articulations du genou

L'arthrose avancée peut entraîner des luxations et des subluxations de l'articulation du genou. Avec la luxation, l'épiphyse du fémur s'étend complètement à l'extérieur de l'articulation, ce qui rend impossible le mouvement dans l'articulation et l'axe de la jambe est sensiblement décalé sur le côté. Heureusement, une telle variante négative du développement de la maladie est plutôt rare.

Les subluxations sont plus fréquentes. Ils se caractérisent par un déplacement partiel des articulations les unes par rapport aux autres et une légère déviation de l'axe du tibia. Dans ce cas, les subluxations s'accompagnent d'une douleur intense et d'un dysfonctionnement des articulations.

La négligence de la maladie peut entraîner une perte complète de fonctionnalité du membre inférieur.

ATTENTION! L'habitude d'épargner une jambe douloureuse provoque parfois une déformation des disques intervertébraux et l'apparition de hernies.

Conséquences de la gonarthrose négligée

Le stade avancé de la gonarthrose est presque toujours caractérisé par les symptômes défavorables suivants :

• douleur 24 heures sur 24, dont aucun analgésique ne peut sauver;
• perte de soutien d'un membre (il est impossible de se tenir debout sur une jambe douloureuse ou au moins de s'appuyer);
• immobilisation du bloc articulaire ;
• courbure prononcée des os autour du genou;
• gonflement sévère autour de la zone touchée.

Méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement prescrit dépend du degré de développement de la maladie. Il existe plusieurs options thérapeutiques.

Les hormones

Ces médicaments sont prescrits pour une exacerbation sévère, accompagnée d'une synovite et d'une douleur intense. Habituellement, les hormones sont administrées par injection. Les médicaments suivants sont les plus couramment utilisés :

• Flostérone;
• Diprosfan;
• Hydrocortisone.

La durée du traitement hormonal est généralement courte; les injections ne sont effectuées que pendant une période d'exacerbation sévère. Les hormones sont administrées à une fréquence moyenne d'une fois tous les 10 jours.

Chondroprotecteurs

Les chondroprotecteurs sont prescrits au stade initial du développement de la maladie. Cette thérapie est actuellement considérée comme la plus efficace et la plus sûre : il n'y a pratiquement pas de contre-indications et des effets secondaires apparaissent dans les cas les plus rares.

Les médicaments visent à restaurer le cartilage, à améliorer les processus métaboliques, à nourrir le tissu cartilagineux et à le protéger d'une destruction ultérieure. Mais dans les derniers stades de l'arthrose, les chondroprotecteurs sont également impuissants.

Ce groupe de médicaments est produit sous forme d'injections, de pommades, de gels, de comprimés.

Médicaments vasodilatateurs

Ces fonds sont nécessaires pour éliminer les spasmes des petits vaisseaux, augmenter la circulation sanguine et l'apport de nutriments à la zone de l'articulation touchée. Prescrit de prendre des vasodilatateurs avec des chondroprotecteurs.

Si le liquide articulaire ne s'accumule pas pendant la gonarthrose (il n'y a pas de synovite), il est recommandé d'utiliser des pommades chauffantes.

Acide hyaluronique

D'une autre manière, cet outil est appelé prothèse de fluide intra-articulaire, car la composition de l'acide est similaire en composition au fluide intra-articulaire. Lorsque de l'acide est injecté dans l'articulation, il forme un film qui empêche une forte friction du cartilage pendant le mouvement, affecte la matrice extracellulaire, améliore les processus métaboliques dans l'articulation et déclenche également la production de son propre acide hyaluronique dans l'articulation - c'est-à-direramène le fonctionnement de l'articulation à la normale, arrêtant les processus pathologiques qui détruisent le cartilage. . . .

Le traitement acide n'est prescrit que lorsque l'exacerbation - la synovite est éliminée.

Physiothérapie

Un cours d'exercices de physiothérapie n'apportera des résultats positifs que s'il a été prescrit par un médecin après une étude complète des antécédents médicaux, et tous les exercices sont effectués sous la supervision d'un spécialiste.

L'automédication entraîne souvent une aggravation de la situation articulaire. La thérapie par l'exercice est désignée aux fins suivantes:

• ralentir le développement de la rigidité;
• prévention de la destruction ultérieure du tissu cartilagineux;
• élimination des spasmes musculaires, entraînant des douleurs.

Physiothérapie

En tant que thérapie supplémentaire, diverses procédures peuvent être prescrites: électrophorèse, acupuncture, thérapie au laser, UHF, ainsi que courants diadynamiques. Le massage local donnera également un bon résultat.

La physiothérapie vise à réduire l'intensité de la douleur, à éliminer l'inflammation, à normaliser les processus métaboliques à l'intérieur de l'articulation touchée et à restaurer sa fonction normale.

IMPORTANT! Il est important que le patient surveille son alimentation et évite les efforts physiques intenses.

Prévision. Prophylaxie

Avec un stade avancé de la maladie, les prévisions sont décevantes. Par conséquent, il est recommandé que si des symptômes d'arthrose, même mineurs, surviennent, consultez un médecin pour obtenir des conseils.

Les personnes à risque (personnes âgées, sportifs, ainsi que les personnes en surpoids) doivent suivre les recommandations du médecin et respecter les règles suivantes :

1. Mangez bien et contrôlez votre poids. Suivez un régime amaigrissant au besoin.
2. Réduisez la charge sur les articulations pendant la pratique d'un sport, surveillez-la en permanence.
3. Traiter en temps opportun les maladies infectieuses, en empêchant leur transition vers le stade chronique.
4. Reposez-vous suffisamment, évitez si possible les situations stressantes.
5. Augmenter les fonctions protectrices du corps (prendre périodiquement des vitamines, tempérer).
6. Évitez l'hypothermie du corps, en particulier des membres inférieurs.